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“好。”杨雯主动踩下了放射线的脚踏板。
放射线的持续照耀下,郑毅将输送器沿着导丝顺进了患者的股动脉。手一寸一寸地挪,输送器一寸一寸地进入。
很快,输送器的轮廓出现在了屏幕当中。
“杨雯,继续踩。”郑毅一边叮嘱着杨雯,手上的输送器把手不断转动。
屏幕里,输送器上的支架随着郑毅的动作也正在一点一点地上升。
忽然,郑毅的手停了下来。
因为位置到了。
“我要放了。”郑毅双眼微微一眯,手里的把手请按。
支架瞬间释放。
“杨雯。”郑毅轻声呼喊。
不用郑毅多说,杨雯已经操纵着手里的导管,开始了主动脉造影。
放射线的照耀下,造影剂再一次填充了主动脉。
支架的位置很好,没有遮盖到其他的主要血管。
并且恰好地将主动脉破裂的地方封堵。
但是仔细观察下,还可以看到一点点造影剂在缓缓向外飘散。
“郑总。”杨雯看着造影图像:“患者。好像还没完全封堵住。”
“确实如此。”郑毅看着屏幕,点了点头,转头又看了一眼监护仪。
在支架释放之后,监护仪上的血压已经回升到了65/40mmHg。
“见强就行。”郑毅现在很是镇定。
虽然患者现在还是有出血。
但是如果说之前的出血是汪洋大海。
那么现在的出血已经变成了涓涓细流。
现在,自己还有时间。
这时,介入室的门口传来了一声“嘎吱”声。
大门被人打开,只见安慧抱着用身体焐热的血袋冲了进来:
“郑总,血来了!”
“给我,快!”麻醉师的眼睛一亮,对着安慧招呼道。
从安慧的手里火速地接过了血袋,麻醉师将血袋连接到了输液器上。
患者的三条静脉通路全开,红细胞和低分子右旋糖酐全速输注。
“安慧,帮我找一个球囊。”郑毅看向了安慧:“要40号的。”
“马上。”安慧很熟稔地来到了介入室的一个抽屉里,翻出来了一个包装盒。
将包装盒和里面的密封袋打开,安慧小心翼翼地把里面的无菌球囊倾倒在了器械台上。
“郑总,40号球囊。”
“好。”郑毅再次伸手。
这次机械护士终于准确地把球囊放在了郑毅手里。
将输送器完全撤出来,郑毅将球囊连接在导丝上,沿着导丝缓缓进入患者的血管中。
“郑总。”杨雯看着郑毅,已经明白了他的意图:“你这是……”
“支架释放后球囊扩张。”郑毅轻声回答:
“简称后扩。”
“和你做冠状动脉支架之后的后扩基本一样。”
在郑毅的分析中。
在支架释放位置良好的前提下,这种情况的出现无非是三种情况。
第一种,就是支架本身质量有问题,支架的覆膜存在渗漏的地方,也就是俗称的膜渗。
这种情况如果是在几十年前出现,那倒是情有可原。
但是,在目前这个质检越来越规范的时代。
这种情况的出现已经堪称是凤毛麟角。
所以这种可能性自动被郑毅所排除。
第二种,就是自己的支架选择的过小了,支架的直径远小于血管壁的直径。
这就会导致支架释放之后,没有办法和血管壁紧密贴合,起不到封堵的作用。
结合患者的增强CT结果,根据《心脏主动脉疾病诊断学》和自己学过的知识,郑毅觉得自己所选择的支架大小应该正好。
这种情况也被郑毅自动否决。
那就只剩下了一种可能。
支架没有释放完全。
这种时候,就需要应用球囊。
球囊说白了就是一个很坚韧的气球,只不过打完了气之后,这个气球的是一个类似圆柱形的样子。
现在郑毅要做的,就是把球囊沿着导丝放到主动脉支架里面,逐渐移到主动脉破裂的位置所对应的支架部分。
郑毅选择的是40号球囊。
也就是说,这个圆柱形的横断面直径,就是40mm。
可这个支架的最长直径是38mm。
只要这个球囊完全充气,直径会超过主动脉支架的直径。
在这种条件下,只要郑毅将球囊充分充气,利用球囊的张力,可以将支架再次扩张,达到彻底释放。
放射线的照耀下,屏幕中球囊顺着导丝节节攀升,很快便到达了郑毅想要的位置。
“注射器给我。”郑毅轻声说道。
这一次,器械护士已经逐渐跟上了郑毅的节奏,将早已准备好的注射器拍到了郑毅手心。
“杨雯,持续踩线,不要停。”
放射线下,屏幕中的球囊在随着血流的流动轻轻颤动。
接过注射器,郑毅将注射器对劲了球囊的注射孔里。
随着注射器的推注,画面中的球囊迅速张开,很快便填充了支架的整个横径。
支架也在球囊的支撑下再次扩张。
“行了。”手里的注射器收回,将球囊重新吸瘪,以避免膨胀的球囊过长时间的阻塞主动脉的血流。
“再来一次主动脉造影?”杨雯看着郑毅。
“嗯。”郑毅点头:“再来。”
杨雯手中的注射器再次推动。
造影剂从注射器中缓缓推出,沿着导管逐渐上行。
最终,从导管的末端汹涌而出,弥漫了患者的升主动脉。
造影剂沿着升主动脉上升,逐渐到了主动脉弓,然后来到了降主动脉。
最终,造影剂到达了原先主动脉破裂的位置。
所有人的目光都不由自主地聚焦到了屏幕上。
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