141章 骨髓穿刺术（4K）

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“没啥。”欧博特摸了摸后脑勺：“就是俺之前也没看过骨髓穿刺，想看看老师喃是怎么做的。”

“行。”宋主任点头表示同意：“不过注意保持安全距离，注意无菌原则。”

“好嘞。”欧博特笑嘻嘻地点头。

宋主任让老爷子平躺，将老爷子的大腿根部、还有肚子都露了出来。

“你看，这里就是髂前上棘。”宋主任摸着老爷子大腿根上方的一处骨性鼓起：

“这是一个最容易找到的体表标志。”

说着宋主任的手轻轻地比量了一下。

穿刺部位选择髂前上棘后上方1-2cm处。

这是最常用的穿刺点。

“你知道为什么选这个位置吗？”宋主任像是教导学生一样，对欧博特问道。

“俺不知道咧。”欧博特大方地承认了自己的无知。

“因为这个位置的骨面相对较平，这样固定起来会比较容易，操作起来更加的方便安全。”宋主任解释道：

“不过，如果这个位置不行的话，我们还是有其他的位置可以用来穿刺的。”

宋主任一边给老爷子进行皮肤消毒，一边给欧博特还有在场的所有人讲解着。

骨髓穿刺可用的位点其实很多。

除了最常用的髂前上棘外，常用的穿刺位置还有髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突这几个位置。

其中用得比较多的是髂后上棘。

那是位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。

也就是屁股蛋子上方那个凸起。

再然后就是胸骨柄。

胸骨柄就胸口那个竖着的骨头，摸起来长长的，和肋骨连接在一起。

它起到了保护后面的心脏和主动脉的作用。

胸骨里的骨髓含量异常丰富。

所以，当屁股蛋子的那几个部位穿刺失败时，可选择胸骨柄进行穿刺。

但是因为胸骨柄骨质较薄，胸骨后面还有心脏和主动脉，万一穿刺的时候用力过猛，一下子给胸管全都干穿了。

那可就危险了。

要是捅到心脏和主动脉上了，那可就真的万事皆休了。

所以为了严防穿透发生危险，这个位置也较少选用。

最后的腰椎棘突，因为穿刺比较困难，也极少选用。

消完毒后，宋主任熟练洗手，戴无菌手套、铺无菌洞巾。

再抽取了5毫升的2%利多卡因，作为局部浸润麻醉。

“小黑啊，骨髓穿刺的麻醉很重要，尤其是一定要麻醉好骨膜。”宋主任已经从旁边何杰时不时地调侃中知道了欧博特的外号：

“要不然会很疼。”

“而骨膜麻醉中，最主要的手法就是多点浸润麻醉。”

看着欧博特似懂非懂的样子，宋主任继续解释道：

“你看，这就叫做多点浸润麻醉。”

说着，宋主任手上的针头在患者皮肤里转了一圈。

但是旁边的欧博特的眼神已经告诉了众人：自己仍旧没有看懂。

“这样吧。”宋主任耐心地继续解释道：

“这种多点浸润麻醉，其实就是第一针麻醉骨膜之后，把针稍微回退一点，然后在第一个麻醉点的前后左右的骨膜都来上一针，然后打麻药。”

“简而言之就是多点麻醉，彻底麻醉骨膜，减少患者疼痛。”

这番解释下，欧博特迷迷糊糊地表示自己好像听懂了。

又看了欧博特一眼，宋主任拿着骨髓穿刺针，固定在适当的长度上。

“老师啊。”欧博特看着宋主任的动作，愣了一下：“这个穿刺不用照着麻醉针的长度比针吗？”

“骨髓穿刺是唯一一个不需要比针的穿刺操作。”宋主任一边解释着，另一边用左手拇、食指固定穿刺部位皮肤。

“注意我的动作。”宋主任右手拿着穿刺针，瞄准了刚刚自己麻醉进针的位置，持针于骨面垂直刺入。

很快针尖就遇到了阻力。

“现在我的针尖已经碰到了骨头了。”宋主任说着，右手握着穿刺针开始左右旋转。

就像是用钻头钻木头一样。

针尖缓缓地钻破骨质，宋主任手里的阻力也突然消失。

“到了。”宋主任点了点头，轻轻动了一下穿刺针。

感受到穿刺针已固定在骨内。

现在穿刺针已进入了骨髓腔。

“这时候需要用一个20瓦注射器。”宋主任伸出手，从无菌包里拿出了一个崭新的20毫升注射器。

抬手将穿刺针的内栓退出，宋主任继续拔出了穿刺针的针芯，然后连接上了注射器。

手缓缓抽吸，一点点红色，但是和血液又有些不太一样的液体进入到了注射器内。

这就是骨髓。

“一点点就够了。”宋主任看着注射器里的骨髓液。

0.1毫升到0.2毫升之间，刚刚好。

取下注射器，宋主任将注射器里的骨髓液迅速推在了带来的玻璃片上。

“这是……”欧博特表示自己又看不懂了。

“这是在制作骨髓涂片。”这不用宋主任解释，一直在边上的何杰用看傻子的目光看了欧博特一眼：

“机灵点。”

“一会儿宋主任做完了涂片之后，你赶紧把这些涂片送到检验科去。”

“干哈？”欧博特表示自己仍然没有理解。

“笨死你得了。”何杰敲了一下欧特的脑袋：

“去看细胞形态学及细胞化学染色检查啊。”

“你个傻子。”

“啊。”欧博特有点朦胧地点了点头。

这时候宋主任已经把血液涂片制作完毕，欧博特拿着从宋主任手里接过了小盒子，一溜烟地直奔实验室而去。

涂片制作完毕，宋主任又把20毫升注射器接了过来。

这一次，他要做骨髓培养。

将穿刺针再次连接上了注射器，宋主任的手轻轻动了动，再次小心翼翼地抽吸了2ml的骨髓。

将骨髓放入自己带过来的培养液内，宋主任下意识地将瓶子往后递了一下。

不过这时候，宋主任才反应过来一件事情。

自己并没有带助手。