第792章 混乱的病人

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普通的病人，科室内其他医生可以轻松解决，作为主任，他们只需要把控好大方向就可以了。

但重点病人却需要主任级别的医生多加关注。

交班医生的声音也大了几分，道：

“二十一床，男，四岁患儿。主因‘脑室腹腔分流术后发热伴腹痛半月，精神反应弱两天’入院。查体显示神经反应弱，瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，颈抵抗阳性，克氏征阳性，一年前脑积水行左侧脑室腹腔分流术，两月之前患儿因为头痛就诊，发现分流管堵塞，进行了右侧脑室腹腔分流术……

“血常规显示，crp77mg/l，白细胞21.76×10∧9/l，皮下储液囊脑脊液：白细胞827×10∧6/l，蛋白1201mg/l，头颅ct：脑室扩张，实质明显受压，侧脑室旁白质略减低。诊断为脑室腹腔分流管感染、脑室管膜炎、脑积水，予美平+万古抗感染，神经外科手术将脑室腹腔分流管腹腔端去除行侧脑室外引流……”

这是一例非常典型的脑室腹腔分流管感染。

当然，具体是什么类型的细菌感染还有待商榷。

众人的目光不约而同落在许秋身上。

许秋仔细地看了片刻。

脑室腹腔分流术他做过很多次，分流管感染算是最常见的并发症而已，不过他的病人没有出现过。

但在大师级的经验之下，他对相关的各种风险了解很深刻。

根据这名患儿的表现，最有可能的还是奇异变形杆菌。

许秋想了想道：“做一个皮下储液囊脑脊液和外引流脑脊液涂片。另外，治疗方案改为头孢曲松联合万古霉素。”

主管这名患儿的云梅赶紧记了下来。

随后，早交班医生脸色正了正，用更严肃的语气道：“另一位重点病人是三十二床，她的情况非常复杂。”

闻言，所有人都提起了精神。

交班医生道：

“病人叫谢韵诗，三十六岁。患者家属代诉：患者一年来仿佛出现双侧下肢的水肿，在当地社区医院纠正，诊断为慢性肝衰竭。后多次治疗，不见缓解，进一步检查后，发现了一共五种不同类型的疾病……”

她深吸一口气，道：“包括肝脏方面的慢性肝衰竭、酒精性肝硬化，肝硬化失代偿期。还有重度贫血、血小板减少、白细胞减少和慢性心衰……

“社区医院最后给了输血、保肝、升血小板、升白细胞、利尿、输白蛋白等对症治疗措施，当天水肿消除，但过了三天再次入院。社区医院无法处理，转来我院……”

听到谢韵诗的情况，在场的医生都皱起了眉头。

乱。

见到这份病历的第一印象就是太乱了。

各个系统的疾病都有，而且都不是什么小病，对症治疗也不能起到作用，也意味着社区医院没有确定真正的病因。

而且，下级医院给来的病历里也没有任何有提示性作用的信息。

一切都只能由临医急诊科自己摸索。

面对这种复杂的病人，许秋也没有托大，起身道：“走吧，查房。”

……

到了病房内，许秋没有管之前的诊断，再次进行了一次更加细致的检查。

这一查不要紧，跟来观摩的急诊科医生直接傻眼了！

——

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