第15章 切完还疼的阑尾炎

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“那么大的事儿，林处长竟然没有发作，据我了解，他不是那种好脾气的人。”姜文明解释道，“患者是你的么？”

“不是。”

“那就好，你把昨晚、今早所有处置和病程都写清楚，务必要详尽。而且！”

说着，姜文明加重了语气。

“甩锅，是一定的，重要的是你别背锅就行。陈勇你一定要把每一项处置都请示了谁写出来。别写罗浩，他太年轻，扛不住事儿。就写林处长给的医嘱，请示温友仁主任。”

陈勇一怔。

写这么清楚没必要吧。

“一会把检查做完，你回去先补病程记录。记住我说的，要详尽！哪怕啰嗦，也不要落任何东西。不光这一次，最近几个月内，所有患者、所有处置都要小心。”

“为什么？”陈勇不解。

“小心别迸你一身血。”

“呃，好的，师父。”

“忙完了来门诊找我，我给你解释。大早晨的，我还没吃早饭。”

听姜文明这么说，陈勇叹了口气，“师父，你回来吧，我觉得科室里就你一个正经的医生。”

“我的小说最近要上渠道，抖音推广，编辑让我爆更呢，哪有时间回去管患者。再说，离开我地球就不转了？忙完来找我，我给你讲这是怎么回事。”

姜文明说完挂断电话。

陈勇拿着手机，听着里面传来的“滴滴滴”的声音，呆了好久。

似乎和自己想象中不一样。

难道这是林处长和温主任的一次交锋么？陈勇疑惑的琢磨着。

时间到，陈勇带着患者去ct室。

来到ct室，远远就看见林处长和罗浩站在操作间里。

林处长似乎很重视这事儿，陈勇把一切都记在心里。

“小螺号，你估计患者是什么问题？”

“肠道的问题，最开始诊断说对不对，说错不错。”

“什么意思？”林语鸣问道。

罗浩的话像是在打哑谜。

“先做检查吧。”罗浩没有马上回答。

一切都是罗浩的猜测，诊断辅助ai建议，罗浩顺着这个思路想下去，略有眉目。

但罗浩并不确定。

给患者留针，做皮试，15分钟后打药。

64排ct的影像一帧一帧出现在屏幕上。

很快，林语鸣就看见了“问题”所在！

他毕竟是影像专业毕业的大学本科生，那个年代的本科生还勉强算是天之骄子，和扩招再扩招后的大学生不一样。

患者结肠有异常影像！

“林处长，是这里。”罗浩用手点着屏幕说道，“我看不是肿瘤，应该是结肠脂肪瘤。”

“结肠？脂肪瘤？！”林语鸣不解问道。

“这里，盲肠的位置发现大小为6cm的腔内病变，病变边界清晰，考虑是均匀脂肪密度无固体成分。该病变肿块造成部分结肠梗阻，我诊断为盲肠脂肪瘤。”

罗浩看了一眼视野右上角的系统面板，诊断辅助ai已经给出明确诊断。

“结肠壁增厚并伴有皱襞水肿，提示伪膜性结肠炎。”

罗浩又补充道。

“是回盲部的腔内脂肪瘤导致肠道不完全梗阻，诱发炎症，所以阑尾才有问题的？”林语鸣试探问道。

此时此刻，他已经下意识知道自己的临床水平要比外甥差很多。

“是。”罗浩笑了笑，“所以说诊断急性阑尾炎说对不对，说错不错。”

原来是这样，林语鸣的思路一下子打开。

接下来怎么解决，他也有了自己的想法。

陈勇看着屏幕里的异常“肿块”发呆，万万没想到罗浩要做64排ct，竟然一下子看出问题所在。

正常急性阑尾炎是绝对不会做64排ct的，这类患者哪怕再来就诊，估计也会误诊。

罕见病从来都不在地市级医院的诊断范围之内，遇到只能说是“倒霉”。

要是每一个患者都做详尽的检查，估计还没等筛查出来一例类似的患者，医生就要被投诉得失业了。

罗浩挺厉害，陈勇深深的看着罗浩。

而罗浩却浑然不知，他看着屏幕，也不知道在干什么。

“罗浩，下一步怎么办？”林语鸣问道。

“有几个解决方案，第一，腹腔镜下探查，行盲肠局限性阶段性切除伴阑尾切除术。”

林语鸣皱眉沉吟。

“因为患者半个月前做了阑尾切除手术，二次手术的话我不推荐。”

“简单点。”林语鸣低声道。

“第二，我建议用肠镜做切除。”

“还有么？”

“暂时没了。”

林语鸣若有所思，没有继续问。

陈勇独自把患者送回去，正赶上查房，温主任只瞥了一眼，就像是没看见似的，擦肩而过。

要和温主任汇报病情的陈勇一句话都没来得及问出口。

不对劲，肯定哪里不对劲！

陈勇和管床医生做了交接后开始按照姜文明说的补病程记录。

他写的很详细，甚至有些啰嗦。

写完后又仔细看了两遍，这才去门诊找姜文明。

门诊患者不少，姜文明一直在忙，直到中午下班才喝了口水。

陈勇关上门，“师父，我来了。”

“看见你了。”姜文明早就打开住院工作站，找到患者的病历，逐字逐句给陈勇做解释。

“师父，要不要这么细致，都是无用功吧。”

“要。”姜文明平静、冷静的说道，“你没感受到山雨欲来么？”

“哈，师父，你想多了吧。”

“不多，你按照我说的办。”姜文明道，“这件事你站在一边好好看着，离远点，小心别迸你一身血不是开玩笑的。”

“！！！”

“对了，你刚才说是罗浩给的诊断？”

“嗯。”

“这小伙子不错，要不说协和8年本硕博连读毕业的医生都强的一逼，佩服。”姜文明低声感叹。

“这……没什么难的吧。要是能随意做检查，我也行。”

陈勇不服气的小声说道。

“你能？”姜文明戏谑的反问了一句，但又好像不是在嘲笑陈勇，而是自己对自己说话。

“事情是这样的。”

姜文明拿起笔，从打印机里拿出一张a4纸，开始理顺时间线，给陈勇讲解事情的过去、现在和自己对未来的猜测。

……

“林处长，这事儿怎么办？”罗浩跟在林语鸣身后问道。

“接下来的事情我处理。”林语鸣慢条斯理的说完，忽然停住脚，回头看罗浩。

面对林语鸣的目光，罗浩知道肯定有正事。

“小螺号，你知道咱们请专家做手术，温主任是什么态度吧。”

“知道，他不赞成，甚至暗中使坏，指使患者家属投诉。”

“你觉得要怎么办？”

林语鸣的问题让罗浩陷入沉思。

医院里勾心斗角的事情和他距离很远，系统也没有这方面的知识。

罗浩很清楚大舅林语鸣磨刀霍霍，准备给温友仁一个“教训”。

但具体怎么做……在协和医学院上学的时候也没老师教过自己，罗浩的脑海一片空白。

“是这样。”

回到办公室，林语鸣拿起一支笔，从打印机里抽出一张a4纸，开始顺着时间线标记了几个重要的点。

“现在医保的压力大，很多手术要是走老术式的话，医院会入不敷出。解决的办法只有一个！”

“大舅。”罗浩试探叫了一声大舅，见林语鸣没反应，知道他是以家族长辈的身份和自己说话，而不是以医务处长的身份说。

“要是想彻底解决这事儿，不应该是国家提高投入么？”罗浩问道。

“呵呵。”林语鸣笑了笑。

“医疗行业，没人重视。但别人不重视，我们这些当医生的应该重视，因为我们面对的是一条条人命。所以呢我们不能怨天尤人。有条件要治病救人，那没条件就不做了？”

“呃……”

罗浩万万没想到大舅会跟自己唱高调唱的自己都不知道该怎么接。

“是不是以为我开会开魔障了？”林语鸣看着罗浩，戏谑问道。

“没没没，大舅，你说得对！”罗浩笑眯眯回答道。

“大环境是大环境，咱们是医生，总得对得起身上穿的白服。大环境这样，咱们怎么办？时代不同了，当然要进……化。”

“治疗同样的疾病，比如说眼前的患者，哪怕温主任没误诊，做盲肠局限性阶段性切除伴阑尾切除术要多少钱？”

“要是做一台胃肠镜下息肉切除手术要多少钱？”

“大舅，那不是息肉。”罗浩强调道。

“我刚问完，医大一胃肠镜室的主任说能做，就当是大息肉做。风险的确有点，但是值得冒险。”

罗浩看了一眼系统面板，自己也能做。

虽然直径6cm的脂肪瘤用肠镜做的话难度极高，而且病变位置在回盲部，手术难度极高，但也在自己的“能力”范围之内。

“做这么一台手术，最多需要8000块钱，还是用最好的钛夹的前提下。”

“我要敲打敲打温友仁，不是因为私仇，而是要让他知道——时代不同了。”

说着，林语鸣看着罗浩认真问道，“你带人入驻普外科，能不能打掉温友仁的嚣张气焰？”

罗浩认真看着林语鸣，想要在他的表情里寻觅到林语鸣心里想的到底是什么。