第502章 剑拔弩张（谢谢”何处献殷勤“的大神认证）

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消化科林兵主任首先发言：\"从消化内科的角度来看，患者的症状符合慢性胰腺炎的表现。建议复查胰腺功能，并考虑进行ERcp检查，以排除胰管梗阻。\"

他翻开病历本，指着其中一页说道：\"但患者的腹痛与进食无明显关系，这不符合典型胰腺炎的表现。因此，我认为还需要考虑其他可能性。\"

风湿免疫科的张强主任紧接着发言：\"我倾向于认为这是一例IgG4相关性疾病。患者的血清IgG4水平显着升高，且影像学显示腹膜增厚，符合IgG4相关腹膜炎的表现。我记得陆安主任上次也诊断了一例IgG4相关的胰腺炎。\"

“陆主任，当时最终结果没有出来之前，谁会相信那是IgG4相关胰腺炎呢？您说是吧？”

陆安闻言，淡淡一笑。

张强主任继续拿出一份文献，指着其中一段：\"根据最新的研究，IgG4相关性疾病可累及多个器官，包括胰腺、腹膜和淋巴结。我建议进行腹膜活检，明确诊断。\"

\"简直是胡扯！\"消化科林兵主任的钢笔重重戳在会议桌上，震得茶杯里的液体荡起涟漪，\"IgG4相关疾病发病率不到万分之三，你们风湿免疫科看什么都是免疫病！\"

他调出患者的胰腺三维重建图，手指几乎要戳穿屏幕：\"看看这胰管扩张形态，明显是慢性胰腺炎继发纤维化，做个ERcp就能确诊的事，非要搞什么免疫治疗？\"

\"林主任在消化内镜室待太久了吧？\"张主任甩出最新版《风湿病年鉴》，书脊砸在桌面上发出闷响，\"患者血清IgG4是正常值10倍，你见过哪个胰腺炎有这种指标？\"

他突然起身走到投影仪前，激光笔在患者脐周红斑上画圈：\"这种蜡油样皮肤改变，是典型IgG4相关疾病的跨系统表现！外院消化科切了三次胰腺都没找到病灶，还不反思？\"

会诊室的气氛顿时有些剑拔弩张起来。

陈默和曹野咽了口唾沫，两人对视一眼，都有些战战兢兢的，不敢发出一点儿声音，害怕引火烧身。

他们俩现在特别羡慕邹睿，这家伙儿今天有事，请了一天假，逃过一劫。

就在这时候，嘭的一声。

一摞pEt-ct胶片被掼在桌上。

影像科的吴伯勋突然神色一凛，出声道：“大家快看看这个片子，患者整个腹腔都是代谢增高灶，这是炎症还是肿瘤？\"

他调出增强影像，手指重重敲击墙面。

\"各位看到没有？腹膜强化呈现'绣球花'征，这是我们去年在国际会议上报道的新征象，高度提示……\"

\"高度提示辐射伪影！\"病理科王建国准突然插话，\"上周我就说过，很多医院影像科扫描参数设置有问题！\"

病理科王建国主任突然插话，整个会诊室的视线全部都投向了他。

王建国继续说道：\"大家看看外院的这些所谓的'阴性结果'，连腹膜全层都没取到！\"

他猛地转身看向风湿免疫科的张强主任：\"但仅凭这个就能诊断IgG4疾病？我切过37例类似病例，有25例最后证实是硬化性肠系膜炎！\"