第三章 萌新初诊

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“我刚刚看过你施针的视频了，你是谁的弟子？江淮程，还是河涞贺。”

其他的针灸大师皆与宋教授相识，知晓并无秦昇这个弟子。

秦昇摇摇头。

“我师非大院名人，只是街巷之中的医馆商贾罢了，他老人家仙去不久，没能看到愚徒将他的医术施于救人，请教授不必再提。”

这时，门口有一名白发老人撑着拐杖，在中年人的搀扶下走了进来，见到诊台上没人，回头望向门边的教授。

“医生你好！请问是您在值班吗？”

宋教授松开眉间的质疑，转眼过去，探出手指引他们坐下。

“是的，秦昇，你来坐诊。”

秦昇大吃一惊，接着皱上眉头，他可没有任何经验，再说，虽然他已经拿到中医医师资格证，可他不在医院的编制中，这样坐诊可是违规行医。

“没事，有我在。”

随后宋教授看向病人和家属。

“你好，我学生给你们看行吗？我在旁边把关，绝对不会耽误你们。”

二位看向秦昇，太年轻了，面色为难，再而打量宋教授，衣兜上夹着的证件，顿时放下了担忧，纷纷点头。

既然有宋教授担保，过来的二人也没有意见，秦昇也不矫情了，跃跃欲试的坐在问诊台后。

宋教授亦是坐在他的身后看着。

中医看病，望闻问切四个诊法，以望诊开始，依次到切诊，最后才下诊断。

望诊，司外揣内，又有七分，分为面、眼、耳、鼻、舌、唇、齿，七个部分进行观察。

中医学术中，“望”为四诊之首，就是看一个人的精气神，“有诸内必形诸外”之说，一个人的这七个部位面相如何，都与患者的病情轻重等有密切关系。

“望”为四诊之首，就是看一个人的精气神。“有诸内必形诸外”，一个人的面色、眼睛、舌象以及指纹如何，都与患者的病情轻重等有密切关系。

“望而知之谓之神”，望面色，是观察患者面部的颜色和光泽，色泽是脏腑气血之外荣，可了解五脏六腑盛衰以及邪气所在。

如面色萎黄是脾虚，面色红可能就是肝阳上亢。

“老人家，请伸出舌头给我看看好吗？”

“好好。”

再如望舌苔，包括观察舌质、舌苔颜色和厚薄以及舌体的形态等，舌苔变化，反映了人体生理和病理状况、病邪深浅，从而指导辨证论治。

闻诊，听嗅知疾。

刚刚便听老者的声音有些沙哑，不时伴有咳嗽声，秦昇向他询问。

“感冒了吗？有没有吃什么药？”

老者点头。

“恩，有一点儿，吃了点三玖。”

声音沙哑多是受外界风寒或风热袭肺，造成肺气不宣、清肃失职所致。

中医闻诊包括听声音和嗅气味两方面，如患者有无咳嗽、呃逆、哮喘、嗳气，并听其语气的高低、强弱、清浊、缓急等，以及身体散发的不同气味，对疾病进行判断。

“闻而知之谓之圣”，如说话少气无力，是身体虚弱的表现；自言自语，多属心气不足、神失所养。

再如口出臭秽气是胃热，口出腐臭气多是内有积滞，二便或经带有臭气为热，腥味为寒。

旁边的中年人望着秦昇身后的宋教授说。

“老医生，我父亲前些日子有些头疼，几日过去也不见好。”

老者也说。

“对对。”

宋教授并没有回复他，还是由秦昇开口询问。

“感觉是针刺样痛，还是一跳一跳地痛？大小便正常吗？家里有人有头痛的毛病吗？”

“是一跳一跳的疼，大小便正常，家里人也没有这种毛病。”

问诊，诉之诊病，孙思邈指出过，“未诊先问，最为有准。”主诉是中医的另一诊断环节，这就是问诊。

“问而知之谓之工”，大夫根据患者发病时间、原因、病程、治疗经过、既往病史、家族病史、生活习惯、婚育史等情况，为辨证施治提供依据。

问诊的内容比较广泛，明代张景岳的《十问歌》就说明问诊的内容和重要性。

“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”

秦昇伸出手指引。