第268章 怎样灵活运用方剂

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“李东坦论防风时曾说“补牌胃,非此引用不能行,”《汤液本草》论自芍时说；“腹中虚痛，脾经也,非芍药不能除。”

”前人认为白芍既人肝、脾经血分,又为脾虚的引经药.防风不但有风能胜湿的作用,且能升举阳气而醒脾,搜肝气而疏肝,白术配陈皮,补脾兼能行气,体现了前人’补而不滞”要求,白术燥湿补牌,但偏于呆滞,易生中焦满闷之弊，加陈皮行气调中,既舒肝气之郁,又醒脾气之滞、相得益彰。“

”所以，我们学习本草，,不要被所谓补血药、解表药等分类法所限制,而只把白芍视为补血,把防风视为解表,要深入全面的学好每味药的性味功能,相须相使。“

”尤其是配伍变化,更要注意。打好中医理论的基本功,才能理解前人组方的奥妙之处,从而发扬中医药学的特长,更好地为病人服务。“

”曾治一女性老年患者,三年来,大便经常溏泄,每日1~2次,但吃鸡蛋后,泄可加重,尤其是春季或吃虾后则泄泻加重,1日可达3~4次。“

”病人且性情急躁爱生气,生气时也可加重泄泻,1日3次左右,腹部隐痛喜暖。秋天夏天也偶有大便干燥,舌苔薄白,脉象左手弦略细,右手沉滑,关带弦意。“

”曾到几个医院诊治检查,均诊断为过敏性结肠炎,未发现器质性病变,服药无效。我当时认为本病时轻时重,有发时、有止时,以春季最重。“

”春季主风,风邪善行而数变,故时好时坏,脉见弦滑之象,生气泄加重,知为肝脾不和,又考虑到肾司二便,年老则下元不足,肾气虚衰。四诊合参、诊为风木克土,肝脾失和,肾气虚弱所致的慢性泄泻之证。“

”治用抑木扶土,温肾化湿之法。处方:土炒白芍15克,土炒白术10克、防风10克,青皮6克,羌活5克,香附9克,陈皮(炒)6克、茯苓18克,补骨脂12克,吴茱萸6克,紫肉桂3克,肉豆蔻12克、车前子(布包)12克,煅龙牡各18克(先煎)。“

”上药服5剂后,大便次数减少,腹痛未作,脉弦之象渐缓和、上方去青皮,加伏龙肝90克,煎汤代水。共进20余剂,疾病痊愈。“

”这个方子,即是以痛泻要方为主体,又加羌活协助防风,不但能加强“风能燥湿”和疏达的力量,并且还有升阳作用。加香附、青皮,协助白芍加强调肝抑木之作用。“

”又加茯苓、车前子配白术,以加强利湿健脾。加肉豆蔻辛苦而温,助陈皮行气,燥大肠之湿而止泻。“

”温肾药用了补骨脂与肉桂,肉桂不但温补命门之火而助脾之运化,而且还能平肝。吴茱萸能温老年妇人之血海,通过温肝止小腹痛而亦能温肾。“

”煅龙牡既能潜肝阳又能涩固下元而止泻。诸药和合,既调肝和脾又温肾化湿,且能升阳化风,故3年痼疾,20余剂而痊。“