第379章 食积发热

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说到这里，叶青云看了一眼患儿家属，确认他都在认真倾听后，又补充道：“还有一点也很重要，就是要按照朱主任说的，帮助小孩轻轻按摩腹部。按摩可以促进胃肠蠕动，帮助消化。具体的方法是，按照顺时针方向轻轻按摩，每次按摩 10 - 15 分钟即可。”

最后，他再次强调：“一定要记住，三餐要定时，这样可以让胃肠形成规律的消化节奏，有助于维持良好的胃肠功能。”

朱润三回到办公室后，坐下来对左树宏说道：“左医生啊，以后你在给患者进行针灸治疗之前，一定要先仔细地进行辩证诊断。“

就像这次这个患儿，他发热但不咳嗽，而且虽然出了汗但热度并没有退下来，这显然不是外感表证引起的。再看看他的面色发黄，还有消化不良、食欲不振以及舌苔秽腻等症状，这明显就是因为食积而导致的发热啊。”

朱润三接着说：“我们必须要明白，小儿发热的原因有很多种，症状也各不相同，治疗方法自然也就有所差异。有的可能是因为风寒外感，有的则可能是因为饮食内伤，我们必须要将这些情况辨析清楚，绝对不能随意地使用发汗或攻下等方法。”

“就拿这个患儿来说，之前已经多次给他发汗了，结果汗出了很多，热度却依然没有降下来，反而白白地损伤了他的体表。左医生啊，你这次使用的针灸方法，其实和之前其他患儿所用的方法并没有什么区别，所以才没有起到效果啊。”

左树宏听了朱润三的这番话，满脸通红，他有些惭愧地说道：“主任，我知道了，非常感谢您的教诲，我一定会记住的。”

然而，令人意外的是，在场的众人并没有一个人对左树宏露出取笑的意思，相反，他们都表情凝重地点了点头。因为大多数人的心里都很清楚，如果换做是自己来初诊这个患儿，是否能够准确地诊断出他是食积发热，恐怕都还是个未知数。

朱润三面带微笑，语气温和地对叶青云说道：“叶医生啊，关于这个病例，你看看应该怎样组方比较合适呢？”

叶青云沉思片刻后，回答道：“主任，，这位患儿属于食积发热的情况，治疗方法应当采取和而兼消的原则。之所以选择和而兼消的方法，是因为患儿的症状在初期就已经出现了惊惕的情况，同时还需要通过发汗来缓解症状。”

此外，患儿的肝脾之气失调，阴气也受到了损伤。所以，我认为可以使用四逆汤加上山楂、神曲、麦芽等药物。四逆汤能够调和肝脾，而芍药和甘草则可以恢复患儿的阴气。柴胡和枳实能够推陈致新，帮助增强消导的力量。”

朱润三听完叶青云的分析后，若有所思地摸了摸下巴，然后微微点头表示赞同：“嗯，你这个思路很清晰啊。四逆汤确实可以调和肝脾，再加上山楂、神曲、麦芽这些消食化积的药物，是很对症的。”

“不过呢，考虑到患儿虽然是食积发热，但体质比较虚弱，四逆汤中的柴胡和枳实药性稍微猛烈了一些，可能会对患儿的正气造成一定的损伤。所以，在用药的时候，可以适当地减少柴胡和枳实的用量，这样既能达到治疗的效果，又能避免对患儿的正气造成太大的影响。”