第697章 医改设想

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“唉，宝山，说实话，如今像你这样的年轻干部很少见了。”方岩慨叹道，“你尽管放心大胆地干，反正我这边会力所能及地给你支持，就算跟段高航他们顶起来也无所谓，年龄摆这儿，也不求上进了，而且也看开了，即便是官场上的人也不能一辈子软骨圆滑，这一生如果不干一番性情顶性的事，也是一大遗憾。说白了，也就是所谓的侠义，其实每一个人，无论身居何位、顶着什么光环，胸中都不乏一腔热血，不释放不为快。”

方岩的这番话说得很情义，潘宝山听得很感动，他紧抿着嘴唇，点着头道：“方部长，我绝不会让您失望！”

“我相信你！”方岩笑呵呵地拍了拍潘宝山的肩膀，“今天就到这里吧，以后有时间再交流。”

“方部长那您休息，一个小时后我来喊您去机场。”

“好吧，我也真得休息一阵。”方岩松了松衣领，“真的是老喽，精力不够用了啊，得省着点，回家还得抱孙子哟。”

“好，方部长那您好好休息！”潘宝山心神领会地笑笑，回身出门。

离开后的潘宝山急着赶回办公室，他要好好准备下午的常务会，很多事情得尽量想得周全。

到了三点半，送走方岩后，潘宝山领着常委们坐了下来。

会议一开始，潘宝山就亮出主张，说松阳的医药卫生体制深化改革必须大刀阔斧地进行，从现在开始，应该把公立医院的功能性末梢化，具体来说，就是让公立医院只看小病、普通病，主要是担负解决人民群众的基本医疗保障职能。大病、重病，则倾向于交给一批市场化运作的大型私立医院，目的是通过引入竞争机制，达到节能效、降费用、提质量的良好医疗市场局面。

此言一出，所有的人都感到意外，也不明白到底该怎么个改革法，最直接地说，公立医院怎么设置？又怎么能扶持起实力雄厚的一批大型私立医院？

“改革之后，所谓的公立医院就是指街道、乡镇一级的卫生服务中心，中心的工作人员性质变为公务员身份。”潘宝山紧接着就进一步阐释，“而所谓的大型私立医院，就是指市第一、第二人民医院，市中医院，市妇幼保健院，还有县区的人民医院、中医院、妇幼保站，所有上述单位，都将推行较为彻底的私有化改制。”

潘宝山说到这里，大家才算是明白怎么回事，纷纷琢磨了起来。

“潘书记，你的提法很新颖，但也让人不由地捏把汗，觉得有点悬呐。”廖望很快就开始发言，他看上去谨慎而认真，“最关键的是，大型医院私有化，意义在什么地方？”

“大型医院私有化，能进一步充分发挥医疗资源效用，降低医疗成本。这项改革就如同国企改革，很多国企在性质没有改变之前，种种弊端凸显，而且再怎么整改也不见成效，可一旦改制成为私有之后，却焕发了新的活力。还有，市、区两级多家医院私有化之后必然进入市场化运作模式，为了保证一定的市场份额，在利润追求上可能会压缩获利空间。”潘宝山道，“那样一来，就可以双向压缩患者的医疗费用，从而达到改制的最终目的，就是让人民群众得益。”

“理论上讲是没有什么问题，但我个人觉得实际效果就不一定了。”廖望接话很快，“引入市场竞争固然能达到一定的利润释放作用，但从市场角度来考虑，有竞争就难免有垄断。比如现在市第一人民医院，它的医疗资源实力雄厚，改制后仍旧可以为员工提供更为丰厚的薪金，有这么个优势，他们就会想尽办法到其他医院挖人才、挖资源，最后难免会形成一家独大的态势，实质上说也就是垄断。那时就会有一定的市场发言权，就有可能操控医疗费用的价格升降，其时，老百姓看病难、看病贵的状况也许会更糟糕。”

廖望的这番话让潘宝山暗暗小吃一惊，从中不难看出他的反应很灵敏，好在这一点他已经想到，有应对之词。

“廖市长说的全在关键点上，这也是本轮医改的重点、难点之一。”潘宝山道，“所以，刚才我说了，将推行较为彻底的私有化改制，初期，可以采用股份制方式，还保留一部分国有资产性质。也就是说，大型医院私有化不是完全放开，还要有一定的指导、约束。也许有人会说，这样的改革不三不四不彻底，有什么作用？这一点我没法确保能达到什么效应，但是有一点我能比较确定，这只是医改的一个阶段，最后还是要完全放开。”

“完全放开最终会达到什么程度，或者说局面？”廖望问。

“从目前的保险市场也许能看出一些眉目，客户可以自由选择保险公司，而保险公司为了吸引客户则不断推出优惠项目。”潘宝山道，“当然，那是一个动态的过程，保险市场也还存在这样或那样的弊端，但总的来说，发展趋势还是比较明朗的，就是保费在不断下降。”

“嗯，潘书记讲的有道理。”廖望听后不断地点着头，忽又皱着眉头说道：“不过有种情况值得注意，医疗行业毕竟不同于其他行业，由于前期医疗体制不健全、改革不彻底，导致了一些极不正常的现象。据我平日所了解的情况，医生的收入极不平衡，同一家医院不同的科室，医生收入差别甚至有几十倍之大。一旦改制，也许原本的高收入医生就会很失望，从而导致工作懈怠、不尽心，那最终倒霉的还不是患者？”