【681】帮同学检查

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谢婉莹走过去，和同学说：“我写好你的学习生活计划表了，交给了陶师兄审阅，应该下午有结果。下午小组会重新讨论你的治疗方案，你不用急的了。”

说到这尊佛，赵兆伟向来对其信任度一般，反而对班上的女学霸谢同学比较有信赖感。

“莹莹，你帮我做下触诊。”赵兆伟邀请她给自己查体。

谢婉莹明白同学还是不太放心，点头答应。

躺回病床上，赵兆伟自己拉开病人服，双膝屈曲，让腹部放松，说：“你摸摸我的肝脏。我感觉好像有点儿背疼了。”

“你背疼吗？”谢婉莹问。

“对。”

“我摸下，你放松点。”谢婉莹对同学说，按照科室的规定双手戴上手套再给他触诊。

四只手指并拢，放在了同学右侧肋缘下平行的肝下缘部位，一面观察同学的呼吸。同学呼气时腹部下陷前，谢婉莹提前将手指往下压，同时是用指侧去感觉肝脏而不是用指尖指腹。等同学吸气时抬手慢一拍的话，这样可以再触摸到肝脏一次。

“疼。”赵兆伟反映道，呼气，对自己明显的压痛点感觉伤心，因为说明了他体内肝脏是有病变的了。

肝脏除了触诊还有叩诊。谢婉莹再给同学叩诊，同学的痛感更显著了。好在从触诊和叩诊的初步结果来看，均没有显示出肝脏体积特别的增大。现在需要留意的是赵同学自己所说的背痛。

右侧后背疼，原因不少。这个部位如果要怀疑是内脏有问题的话，需要排除下肺和肾输尿管病变的可能性。

同学住院期间做了全身其它部位的检查。影像学和超声报告均未见肺和肾输尿管异常。关注点落回到了胆结石胆囊炎引发的背痛可能性上，这是超声报告明确的病因之一。

谢婉莹仔细感觉同学的背疼点究竟在哪处，对同学说：“下午开会的时候，我会把你这个情况告诉给陶师兄他们。”

赵兆伟给她说是怎么回事：“莹莹，我比较相信你。那尊佛我知道他是什么性子的，他做事太小心了。我不是很相信他会愿意冒险帮我查清楚病由。我想根治，可能需要开刀探查的。”

同学竟然想着开刀了？谢婉莹愣了愣，继而陷入了认真思考。

同学的情况不排除结石堵塞了里头肝管胆管了，有些结石位置太刁钻不一定b超能照出来的，否则没法解释现在同学继续黄疸和疼痛反而加剧的原因。

问题同学这个情况不到危急，有点像她姥爷，医生比较难接受做手术这个建议的。

“莹莹？”赵兆伟瞄瞄她的表情，心头砰砰跳，怕她一样不敢说。之前李启安班上一帮男生来看他，一个个劝他听医生的话治病，没人愿意帮他给医生提意见。肯定是因为是医学生怕不小心得罪临床老师，怕以后没法在临床上混了。她会不会一样？

谢婉莹想了想，同学这个情况好过她姥爷很多，不属于完全没有手术指征，是可做可不做的选择。如果讨论下来同学需要做，她无论如何会尽力帮同学的。