第1章 （14）寸口脉诊精粹：浮沉迟数，辨表里脏腑之秘

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原文：寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。

在中医理论中，寸口脉作为诊断疾病的重要部位，其浮沉迟数等变化往往能反映出人体内外、寒热虚实等病理状态。“寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏”，这是中医脉诊中的经典理论，用以指导临床诊断和治疗。

在中医诊断学中，寸口脉作为中医切诊的重要组成部分，其脉象变化往往能够反映出人体内部脏腑经络的病理变化。“寸口脉浮，通常意味着病邪在表”，这是中医脉诊中的一个重要理论。

具体来说，寸口脉浮通常表示病邪停留在体表，即病变部位相对较浅，多见于外感风寒等表证。这是因为浮脉主表，其脉象特点是脉管浮在皮肤表面，轻按即得，重按稍减，如触水漂木。这种脉象反映了正气抗邪于外，病邪尚未深入体内，病情相对较轻。

在外感风寒等表证中，由于风寒邪气侵袭人体，导致体表阳气受阻，气血运行不畅，从而出现恶寒发热、头痛身痛、鼻塞流涕等症状。此时，寸口脉浮便是正气与邪气在体表抗争的表现。

在中医脉诊中，寸口脉沉这一脉象确实蕴含着丰富的病理信息。寸口脉，作为中医临床诊病的重要依据之一，其浮沉、迟数、有力无力等变化，都能反映出人体脏腑气血的盛衰和病邪的性质及深浅。

当寸口脉沉时，通常意味着病邪已经不仅仅停留在体表，而是深入到了身体内部。这种脉象往往与内伤杂病或外感病邪深入内里的情况相关联。沉脉之所以主里，是因为它反映了病邪内伏、正气相对虚弱的病理状态。正气不足，难以抵御病邪的侵袭，导致病邪得以深入，形成更为复杂的病机。

具体来说，沉脉的出现可能意味着多种情况。一方面，它可能是外感病邪在发展过程中，由于正气未能及时驱邪外出，病邪得以深入内里，形成了更为严重的病变。另一方面，对于内伤杂病而言，沉脉则可能反映了脏腑功能的衰退或气血的严重亏损，导致正气无法维持正常的生理活动，从而出现了脉沉的脉象。

总之，寸口脉沉是中医脉诊中一种重要的病理脉象，它反映了病邪内伏、正气虚弱的病理状态，需要引起医生的高度重视。在临床实践中，医生应综合运用中医四诊合参的方法，对患者进行全面、细致的诊断和治疗。

寸口脉数这一脉象，与体内热邪亢盛、气血壅滞等病理状态密切相关。脉搏跳动较快，往往反映了人体内部脏腑功能的亢进或失衡，特别是六腑（胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆）的病变。

“数为在府”这一说法，正是基于中医对脉象与脏腑病变关系的深入认识。当六腑出现实热证时，如胃火炽盛、肠热便秘等，体内热邪亢盛，气血壅滞，导致脉搏跳动加快，形成数脉。这种脉象不仅反映了六腑的病变，也提示了病情的热性和实证性质。