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脱疽(一)

[病案]陈某,一位40岁的男性患者,最近饱受一种奇怪的足部疾病困扰。据描述,这种病状始于他的大脚趾,起初就像一颗粟米粒大小的黄色水泡。随着时间的推移,这个水泡逐渐变大,皮色呈现出紫暗的色调。患者疼痛难忍,异常痛苦。

令人担忧的是,这种病状现在已经蔓延到其他五个脚趾,脚趾的颜色变得乌黑,部分已经腐烂。病灶散发出令人难以忍受的恶臭,周围皮肤肿胀。这种病状对患者的日常生活产生了严重影响,他不得不忍受疼痛,行走困难。

患者陈某平时喜欢饮酒,他承认自己经常过量饮酒。最近,他感到精神疲惫、食欲减退、大便稀溏,舌苔呈白腻状,脉象濡弱。

[治则]健脾利湿。

[方药]薏苡仁90克,茯苓90克,车前子15克,白术30克,桂心3克,外用九一丹,芙蓉膏。十余天后,症状大减,继以调养气血告愈。

[评析]脱疽,一种常见的疾病,通常是由于血液循环受阻和体内毒素聚集引起的。然而,并非所有的脱疽都是由于热胜毒聚引起的,湿浊凝痹经络也是导致脱疽的原因之一。本案例中,患者长期嗜好饮酒,导致胃部湿气盛行,进而使经络受阻,气血无法顺畅运行,从而形成脱疽。

治疗脱疽的方子来源于《温热经纬·内经伏气温热篇》,由王孟英所创立,名为驱湿保脱汤,主要用于治疗因寒邪引起的脱脚伤寒、脚趾脱落等症状。在治疗过程中,药量要相对较重,因为患者症状较重,使用苦寒之品要谨慎,以免损伤脾胃。

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