第566章 中医药调理侠瘿

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侠瘿

[病案]罗某，男性，51岁，于1977年8月29日首次就诊。患者在半年前开始感到颈部不适，并注意到左侧颌下部位有一个肿块，随着时间的推移，肿块逐渐增大。除了颈部不适之外，患者还出现了头痛、舌痛、说话不流利、颈项部僵硬、鼻塞和耳鸣等症状。随着时间的推移，病情逐渐加重，导致患者出现形体消瘦、面色枯黄、眼下凹陷等现象。

患者曾多次就诊于多家医院，接受过中西药治疗，但症状仍未得到明显改善。尽管怀疑可能是鼻咽癌，但经过活检并未得到确切的癌变证实。

检查发现，患者左侧颌下的肿块大小约鸽蛋大小（3x3x1.5厘米），质地较硬，触痛明显。患者舌苔呈现干黄略带黑色，质地鲜红微紫，脉象表现为细弦滑数。

[治则]养阴散结,解郁除痰。

[方药]生牡蛎30克(先煎),玄参15克,生地15克,羊草结9克,白芍15克,瓜蒌仁15克,尖摈18克,连翘9克,天花粉15克,金钗斛18克,海浮石30克,甘草6克。服7剂后舌及肿块疼痛减轻,精神好转,胃纳及睡眠好转。上药共服14剂后,肿块已缩小1\/4,舌底左侧之乳头状红点缩小,自觉症状及精神均好转。上方去麦冬、连翘、海浮石,加素馨针9克,旱莲草15克,丹皮12克,银花15克,皂角刺12克,服9剂肿块已减半,舌已无痛,舌底乳头状红点消失。以后在此基础上略有加减,进服7剂药后肿块消失,再进服15剂药,一切如常。

[评析]“侠瘿”一词似乎与“瘰疠”相关。在《金匮·血虚劳病脉证篇》中提到：“侠瘿者,皆为劳之。”这一说法表示，“侠瘿”这种疾病是由过度劳累引起，进而产生热邪，热邪聚集并转化为毒邪，最后毒邪在体内凝结形成肿块。