六百三十七章中医药调理梅核丹

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梅核丹

[病案]刘某，女，25岁，于1977年8月27日前来就诊。患者主诉为两下肢散在性红斑结节，疼痛，关节疼痛，低热，两下肢沉重，闭经已半年。在过去的一个月里，患者曾去某医院就诊，接受青霉素、链霉素，强的松等药物治疗，但效果不佳，病情反而加重，出现了新的红斑结节。

在详细检查后，发现患者的两小腿上散在分布着红斑结节，大小不一，小如指头，大如鸡卵，颜色呈鲜红色，质地坚硬，与表皮粘连，边界清晰，且压痛明显。双踝关节肿胀，按压时可留下压痕。此外，患者舌体胖大，质淡红，苔白，脉象沉数。

病变部位的活检结果显示，真皮深层可见组织细胞和淋巴球的浸润，皮下脂肪间也可见到较多的泡沫细胞和淋巴球的浸润，以及脂肪坏死现象。然而，结核结构的明显程度较低。根据这些临床表现和实验室检查结果，医生最终诊断为梅核丹。

[治则]补气凉血,活血化瘀。

[方药]党参20克,当归20克,丹参20克,川芎10克,赤芍25克,秦艽30克,穿山甲30克,海桐皮30克,地骨皮20克,焦山楂50克,甘草15克,服药半月后,部分红斑结节消退,有凹陷萎缩斑,呈褐色,低热未退,仍见有新生的红斑结节。原方又继续服用,至12月27日复诊,热退,红斑结节明显缩小,踝关节肿胀明显减轻。故再用补气温经通络之法,方药为：党参20克,当归20克,丹参25克,附子10克,川芎10克,赤芍35克,牛膝15克,茯苓15克,秦艽30克,穿山甲30克,海桐皮30克,泽泻15克,地骨皮20克,鸡血藤30克,焦山楂50克。来年3月28日复诊,两下肢红斑结节消退,留下数块褐色色素沉着萎缩斑,关节不红肿,月经也于上月转潮,该月经行正常,已恢复正常上班。随访五个月未见复发。