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病毒性心肌炎

[病案]陈某,女,12岁。患者于1977年11月30日前来就诊。据患者自述,两周前出现高烧症状,伴随着鼻流涕、咳嗽不畅等症状。初期被诊断为感冒,经过治疗后高烧症状已得到缓解,但低烧症状仍然存在,体温在37.5至38摄氏度之间波动。

为进一步检查病因,患者进行了心电图检查,报告显示存在二度房室传导阻滞,呈现文氏现象,诊断结果为病毒性心肌炎。在西医治疗一周后,疗效并不明显,因此患者特来寻求中医的帮助。

就诊时,患者体温为37.4摄氏度,咳嗽、口干,咯痰不畅,咽部红肿,胸闷感,食欲不振,活动后出现心悸、出汗等症状,同时伴有烦躁不安。此外,患者小便黄,大便干燥,舌质红,舌苔微腻,脉象呈现数为120次\/分的特点,且脉搏有间歇性停止。

[治则]清宣肺胃,涤痰宁心。

[方药]山栀3克,淡豆豉9克,黄芩9克,半夏6克,马尾连6克,淡干姜1.2克,莱菔子6克,远志9克,生石膏30克(先煎),蚤休15克,炙枇杷叶9克。3剂。并服珠黄散6瓶,早晚各1瓶。服药后低烧趋降,体温在37~37.2c左右,咳痰觉爽。复查心电,报告为一度房室传导阻滞。再拟原方加减,上方去远志、生石膏、炙枇杷叶,加枳壳6克,川郁金9克,柏子仁9克,再服2剂,身热已降。再查心电图,报告为窦性心律。拟以沙参麦冬饮加减,养阴清热,以善其后。

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