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不射精症(二)
[病案]高某，男，31岁，于1979年5月20日初诊。患者自1975年结婚以来，一直面临一个严重的性功能障碍问题，那就是在性交过程中难以达到射精，而同时，他的阴茎勃起时间过长，即使达到数小时，也不会出现疲软的现象。在患者独处时，有时因为思欲而引发阴茎勃起，甚至长达数小时，但患者并未出现遗精的现象。
经检查，患者的生殖器并没有明显的异常状况，因此，在尝试过多种治疗方法后，仍未取得明显疗效。患者曾在婚后三年多的时间里，去过多家医院就诊治疗，并尝试过服用金匿肾气丸、六味地黄汤等中成药，但仍然未能解决他的问题。
[治则]清肝心火,滋阴补肝肾。
[方药]生地10克,生白芍10克,柴胡6克,云茯苓10克,丹皮6克,生龙骨15克,五味子6克,知母10克,黄伯6克,泽泻3克。服上方21剂,阴茎勃起时间缩短,又服15剂已能射精。1979年10月随访,其妻已孕三月。
[评析]不射精症这一男性生殖系统疾病可分为虚实两类，表现为阳强不软。在中医学中，这一症状被称为“强中”，主要是由于肾阴不足和命门火旺引起的。肾阴是滋养人体的阴液，与肾阳相对；命门火是肾阳的火源，与肾阴相辅相成。在现代医学中，不射精症可能与神经内分泌系统紊乱、生殖系统疾病、精神性因素等多种原因有关。
在本病例中，患者的肝肾阴亏主要源于心肝火旺。心肝火旺会导致肝气郁结，从而影响肝肾阴液的正常循环。因此，治疗方案应注重清心肝之火，同时滋阴补肝肾。为了达到这一目的，我们采用知柏地黄丸为基础方剂进行加减。知柏地黄丸具有滋阴补肾、清热降火的功效。
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