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胸胁痛(肋软骨炎)
[病案]邓某，一位35岁的女性患者，最近因为左胸疼痛无法参加劳动而停工了一个多月。她并没有咳嗽和外伤史，但是在接受阿司匹林、青霉素和奴佛卡因封闭等治疗后，病情仍然没有改善。在进行了x线胸部摄片后，结果显示为阴性。血沉检查结果为16毫米\/小时。
患者因为胸痛剧烈，精神状态较差，身体弯曲而行。她的舌头边缘呈现淡紫色，并且有瘀点，脉搏短促而不流畅。经过检查，发现患者左胸第五肋软骨接近胸骨部位有一个杏子大小的肿块，隆起明显，剧痛难忍，触诊时疼痛加重。
[治则]活血行瘀。
[方药]柴胡9克,当归6克,桃仁9克,红花9克,天花粉9克,青皮3克,赤芍9克,穿山甲9克,制大黄4.5克,甘草3克。服3剂。1剂后痛势大减,2剂后肿块逐渐减小。再服3剂已告痊愈而复工。
[评析]本病属于中医的胸胁痛范畴，一般以女性患者较为常见。胸胁痛病因复杂多样，其中包括内伤、外感、气滞、血瘀以及气滞血瘀兼有的情况。据《类证治裁·胁痛篇》记载：“血瘀型胸胁痛，通常是由跌打损伤、闪挫等外力引起，导致体内恶血停留，按压时疼痛明显。治疗时，可采用复元活血汤作为主要方剂。”
复元活血汤的组成包括：柴胡，作为君药，具有疏肝解郁的功效；当归，具有活血化瘀、和血脉的作用；甘草，能够缓解疼痛的急迫感；穿山甲和天花粉，具有活血通络的作用；桃仁和红花，具有破血润燥的功效；大黄，具有荡涤败血的作用。根据患者的病情，可适当调整药物配伍，以达到对症治疗的目的。
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