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眼眶痛(眶上神经痛)
[病案]李某，男，62岁，1974年6月24日入住医院。患者自三个月前开始，在戴眼镜后自觉双眼出现疼痛感，尤其以左眼眶为甚。这种疼痛每天会发作2到3次，每次约持续20到30分钟，给工作和生活带来了很大困扰，严重影响睡眠。尽管后来患者摘掉眼镜，左眼眶的疼痛仍然没有得到缓解。
同时，患者还伴有眩晕、胸闷等症状，有时会感到口苦。平时喜欢喝水，大便一天2到3次。检查发现，患者的舌质呈黯红色，苔白滑，脉象弦细略滑。
曾经在某医院就诊，被诊断为“视神经炎”，接受过维生素b1和b12等药物治疗，但效果不明显。入院后，经过眼科检查，发现患者的右眼玻璃体稍有混浊，眼底血管动脉反光度增强，静脉充盈，动脉与静脉的比例为1:3，没有出现交叉压迫现象。根据眼科检查结果，诊断为左眼眶上神经痛，并伴有眼底动脉硬化。
根据患者的病史和症状，中医诊断为“眉棱骨痛”（眼眶痛）。此外，患者还有高血压和前列腺炎的病史。
[治则]祛风除痰通络。
[方药]患者初入院时用杞菊地黄丸,并隔天用维生素b12和普鲁卡因作眶上神经穴位封闭。按此法治疗一月余,收效不显,眉棱骨处仍时时作痛,故改用选奇汤和温胆汤加减。方用羌活9克,防风9克,竹茹9克,枳壳4.5克,橘红4.5克,法半夏9克,茯苓9克,甘草6克,生地15克,木通6克。服上药后自觉眉棱骨处疼痛逐渐减轻,眩晕胸闷等症状亦见改善,精神、胃纳转隹。于8月24日出院以后又服原方两月余,患者痊愈,以后未发。
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