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矢音(五)
[病案]贾某，女，38岁。患者自述患有肺结核病史多年，一直坚持治疗，但病情时有反复。近期，患者在1974年4月25日出现感冒症状，起初仅觉得是小问题，并未引起重视。然而，感冒症状并未随着时间的推移而好转，反而逐渐加重。
在感冒第三日，患者的症状突然恶化。寒热症状消失，声音变得嘶哑，发音无力，喉咙疼痛且伴有咳嗽痰液。此外，患者的舌质呈淡白色，脉象表现为沉、迟、细、弱。经过详细检查和问诊，医生诊断为失音症状。
[治则]助阻解表,益肾益润肺化痰。
[方药]麻黄9克,附子9克,细辛1.5克,石菖蒲4.5克,法半夏9克,茯苓12克,甘草6克,巴戟天9克,枸杞子12克,玄参6克。服2剂即音开。喉痛止。
[评析]失声虽然主要与喉咙和声道局部疾病有关，但实际上声音的产生离不开气的推动。肺主气，肾为气的根本，因此，在治疗失声时应着重考虑肺肾两脏。患者起初是因为感冒，但由于治疗不当，寒邪深入体内，侵犯了少阴部位，邪气从外部侵入内部，此时应以解表为主要治疗手段。
选用麻黄附子细辛汤，麻黄能解外邪，附子能温阳，细辛则直接作用于少阴，由内向外驱散寒邪。正如《张氏医通》中所云：“暴哑音不出，咽痛异常，卒然而起……此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之。”
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