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呃逆
[病案]患者冯某，男，34岁，因突发顽固性呃逆于1977年8月26日来诊。据患者自述，10天前因参加专业小号吹奏的突击训练后出现呃逆症状。初起时呃声高亢洪亮，每次发作持续约1小时，发作间隔3-5分钟。曾先后于外院就诊，给予针刺治疗（取穴内关、中脘等）及口服药物治疗（冬眠灵、安定、普鲁本辛等），均未见明显疗效。
近3天来，患者症状明显加重，呃逆呈持续性发作，发作时伴随一系列自主神经功能紊乱症状：表现为颈部过伸、头向后仰、面部潮红、大汗淋漓、全身不自主抖动。同时伴有明显的呼吸困难，严重影响日常生活：无法正常进食饮水，稍进饮食即诱发呕吐，夜间无法入睡，导致患者极度疲惫。患者曾尝试服用中医方剂旋复代赭汤，并接受针灸治疗（取穴内关、天突、膻中、气海、期门、神门等），均未获效。期间虽经肌注苯巴比妥等镇静剂可短暂入睡，但醒后呃逆立即复发。
[治则]宽胸理气,和胃降逆。
[取穴]重力按压翳风穴,呃逆立即停止。约20分钟后全身颤抖,烦躁不安,遂肌注冬眠灵25毫克,静滴10％葡萄穗500毫升加50%葡萄糖60毫升,当天和次日呃逆未发作,饮食睡眠均正常。间隔二十五小时以后患者因吃冰棒,呃逆又小发作一次,即中度按压翳风穴而愈,以后未再复发。
[评析]呃逆，又称打嗝，是一种常见的生理现象，其发生常与多种因素相关。中医理论认为，呃逆的成因多与饮食不节、外感寒邪、情志失调及脏腑功能紊乱有关。具体而言，过食生冷食物可损伤脾胃阳气，导致胃气上逆；突然吸入冷空气则易使寒邪直中胃腑，扰乱气机；长期疲劳过度可耗伤正气，使脾胃虚弱，升降失常；肝火犯胃则因肝气郁结化火，横逆犯胃，致使胃失和降。正如《景岳全书·呃逆篇》所言：\"致呃之由，总由气逆。\"明确指出呃逆的根本病机在于气机逆乱。
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