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阿托品过量致双目失明

[病案]马某,女性,8个月大。1977年7月某日,因患儿持续腹泻,其母尝试多种药物未见明显效果,情急之下,采用民间偏方,取罂粟壳小半个,煎煮后取汁约1汤匙,通过灌肠方式给予患儿服用。服药后不久,患儿即出现恶心、呕吐等不适症状,但腹泻仍未得到缓解。见状,家属立即将患儿送往当地某医院急诊。

接诊医生初步评估后,给予患儿土霉素口服以抗感染,并肌肉注射阿托品0.5毫克以缓解胃肠痉挛。约半小时后,患儿出现颜面潮红、皮肤干燥且红润、烦躁不安、心率加快等临床表现,医生考虑为阿托品药物反应,当时未采取特殊处理措施。然而,次日清晨,患儿病情骤然变化,出现视力模糊、双目无法视物,甚至在吃奶时无法找到奶头,表现为睁着大眼、两眼发直、发呆。此外,患儿还伴有明显口干,频繁用手抠嘴,食欲减退,不愿活动,对抬步表现出恐惧。

体格检查显示:患儿精神欠佳,双眼瞳孔散大、等圆,角膜反射存在,但对光反应迟钝,视力存在明显障碍。值得注意的是,患儿既往有服用土霉素史,且未出现过敏反应。

[治则]调整阴阳,疏利经络。

[取穴]针刺人中、承浆、合谷、百会,快速针刺,不留针,针刺后瞳孔开始缩小,有光感,视力逐渐恢复。午后3时视力己恢复正常,症状缓解,以后腹泄亦愈。

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