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蜂毒暴喑
[病案]李某,男,32岁,于1985年9月12日中午因蜂蛰伤急来就诊。患者自述约五分钟前在户外活动时不慎被蜜蜂蛰伤右耳后部位。受伤后,患者迅速出现声音嘶哑、语言表达困难、咽喉部阻塞感,并伴有轻度疼痛。随后,患者全身皮肤出现弥漫性丘疹和片状疹块,疹块处瘙痒难忍,皮肤潮红。患者同时感到畏寒发热,手指末端发凉,并伴有头昏、乏力等症状。因症状迅速加重,患者被紧急送往医院。
入院后,医生对患者进行了详细检查。体格检查发现,患者右耳后有一扁平疹块,色泽鲜红,周围皮肤轻度肿胀。咽喉部检查显示急性充血水肿,悬雍垂明显水肿,鼻部有冷涕不断流出。患者面红唇青,口唇麻木,全身瘫软无力,头昏欲吐,胸闷心悸,伴有明显的窒息感。尽管患者神志尚清,听觉正常,但其整体状况较为危重。血压测量结果显示为9.3\/6.7 Ktpa(70\/50毫米汞柱),提示患者存在低血压。舌象表现为舌红、苔湿润,脉象细微而滑。
综合患者的病史、症状及体征,医生初步诊断为蜂毒直中咽喉。
[治则]清泄毒热,扶正救逆。
[取穴]少商(双)、中冲(双)、商阳(双)、尺泽(双),双耳垂三棱针放血2滴;足三里(双)、内关(双)补法,廉泉、承浆平补平泻,留针10分钟。另急灌人参蛤蚧精五支之后,含服六神丸。经针刺放血后,咽喉肿痛与阻塞感明显减轻,语言尚可听清,继之全身疹块渐退痒轻,口唇麻木消失,手指渐温有血色,干呕止,10分钟后心悸、头昏、胸闷均减,鼻流冷涕止。观咽喉悬雍垂充血水肿明显消退,30分钟后语言基本恢复正常。血压14.4\/9.3kpa(108\/70毫米汞柱),脉细滑有力。前后治疗观察共45分钟,患者无明显不适。瞩其服银花9克、甘草9克、绿豆适量烧汤频服代茶。十天后随访,一切正常。
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