八百六十章中医药调理右下颌痛（顽固性三叉神经痛）

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[评析]本案患者经中医四诊合参，脉象洪大、舌红苔黄、口渴喜饮，结合其面部红肿热痛的主症表现，辨证属阳明经郁热证。阳明经为多气多血之经，郁热内蕴，循经上扰，故取穴治疗当以清泄阳明郁热为要旨。

在取穴方法上，严格遵循循经取穴原则，以手足阳明经为主，配合局部穴位，形成远近配穴的合理配伍。具体而言，重点选取足阳明胃经之荥穴内庭穴，此穴位于足背第二、三趾间，具清胃泻火之效；同时选取手阳明大肠经之原穴合谷穴，此穴位于手背第一、二掌骨间，具有疏风清热之功。此二穴相配，一上一下，共奏清泄阳明之效。此外，为加强局部治疗作用，配合选取颊车穴、大迎穴、听会穴等面部穴位，以疏通局部经气，散结消肿。

在取穴方法的选择上，远隔肢末取穴较之单纯局部取穴更具优势。这是因为循经远取可通过经络的传导作用，产生更为广泛的治疗效果，同时避免局部刺激过强所致的不适。临床实践证明，这种远近结合的取穴方法，往往能取得更理想的疗效。

在操作手法上，针刺内庭穴时采用逆时针方向捻转，此手法属泻法，与清泄阳明郁热的治疗原则相契合。在行针过程中，适当加强刺激力度，使针感沿足阳明胃经向上传导，直至患者自觉酸麻感直达面部患处为止。这种&#34；气至病所&#34；的针感传导，体现了经络的循行特性，也确保了治疗效果的最大化。

通过这种辨证精准、取穴合理、手法得当的治疗方案，能够有效清泄阳明经郁热，疏通经络气血，从而达到消肿止痛的治疗目的。在临床实践中，这种治疗方法已得到广泛验证，取得了满意的疗效。